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| 電梯 檢查紀錄表 ： |
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| 升降機每年自動檢查紀錄表(僅供參考) |
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（單位全銜） |
編號 |
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檢查日期 |
年 月日 |
型式 |
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積載荷重 |
公噸 |
檢查部分 |
檢查內容及方法 |
結果 |
檢查部分 |
檢查內容及方法 |
結果 |
| 機械室 |
結構 |
機械室出入門 |
無破損、能自動閉鎖。 |
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乘場及機坑 |
各出入門 |
各樓乘場踏板與搬器踏板之間隙 |
水平間隙應在4 cm以內，
且應互相齊平。 |
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| 室內狀況 |
無積（滲）水、照明及通風良好 |
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| 電動機 |
本體 |
運轉正常，無異音或震動 |
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伸縮拉門 |
無變形、斷裂；鋼條與鋼條之間距應在100mm以內。 |
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| 配線 |
固定良好，無破損 |
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| 聯軸器 |
固定良好，無鬆脫、裂痕 |
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密閉門扉 |
無破損、變形或脫落。 |
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| 牽引機 |
機座 |
固定良好、無位移。 |
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電氣裝置 |
性能良好。 |
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| 齒輪箱、齒輪 |
無漏油、異音、磨損或龜裂 |
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機械連鎖 |
性能良好。 |
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| 驅動槽輪 |
無異音位移、過度磨耗或龜裂 |
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機坑 |
電纜 |
無損傷、扭曲、變形。 |
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制動器
電磁 |
制動彈簧、螺栓 |
無龜裂、鬆脫。 |
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金屬固定爬梯 |
固定良好（深度在1.4m以上須設置） |
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| 煞車制動力 |
性能良好。 |
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坑底 |
須清潔，無積(滲)水現象。 |
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| 來令片 |
磨耗無達原厚度1/2、無破損 。 |
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手動照明設備及停止開關 |
性能應良好，無破損。 |
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| 剎車鼓 |
無損傷。 |
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| 控制箱 |
繼電器等 |
各種開關接點，動作良好。 |
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緩衝器 |
固定良好，無變形、生銹、龜裂。 |
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| 配線、保險絲 |
固定良好、無異狀。 |
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配重與緩衝器間距離應符合規定。 |
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| 調速機 |
本體 |
性能良好能帶動剎車連桿。 |
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張力輪 |
固定良好，無變形、生銹、龜裂。 |
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超速開關及
阻擋器 |
動作速度應符合規定。(實測電氣/機械:m/min) |
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各液壓單元 |
防爆閥(直接式) |
性能良好，能制止車廂下降。 |
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| 逆止閥 (止回閥) |
性能良好。 |
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| 搬器(車廂)及升降路 |
搬器（廂內、廂上） |
門扉 |
無變形、脫軌或脫溝。 |
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安全閥 |
性能良好。 |
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| 門驅動機構 |
性能良好。 |
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防泵空轉裝置 |
性能良好。(設定3分鐘內) |
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| 門導軌及踏板 |
固定良好，無變形、龜裂。 |
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溫控裝置 |
應保持油溫在5℃至60℃以內。 |
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| 緊急救出口 |
無變形、連鎖開關性能良好。 |
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著床水平修正裝置 |
75mm以內應能確實動作。 |
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| 操作盤 |
按鈕及信號顯示正常。 |
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手動下降閥 |
性能良好。 |
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| 廂內停止開關 |
性能良好。 |
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防柱塞超程裝置 |
性能良好。 |
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| 對外連絡裝置 |
性能良好。 |
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油壓缸、柱塞 |
柱塞止擋板固定良好，無漏油、龜裂或脫缸。 |
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| 停電照明、通風 |
性能良好。 |
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壓力錶及電磁閥 |
無破損，性能良好。 |
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| 標示 |
載重、用途標示應明確。 |
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油箱及壓力配管 |
固定良好，無漏油、龜裂或破損。 |
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| 廂上安全開關 |
性能良好。 |
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荷重試驗 |
電流測試 |
應符合規定（實測上/下： / A） |
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| 人工操縱器 |
按鈕釋放應能恢復停止之狀態 |
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速率測試 |
應符合規定（實測上/下：/m/min |
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| 升降路 |
極限開關 |
上、下終點極限開關性能良好 |
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液壓測試 |
應符合規定。
（實測上/下： / bar(kg/cm^2) |
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| 配重 (平衡錘) |
配重塊固定良好，無破損脫軌 |
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| 導軌、托架 |
無顯著生銹變形、損傷。 |
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性能測試 |
制動性能試驗 |
滿載下降斷電時，搬器應能減速停止 |
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| 搬器、配重之槽輪 |
槽輪無龜裂或過度磨耗，軸承無異音。 |
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超載防止及警報裝置 |
荷重超過積載荷重之100%至110%時，能確實發生動作。 |
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| 鋼索(或鏈條)及其末端配件 |
無斷絲達10 %以上、無磨耗達7 %以上、無顯著變形銹蝕扭結(_____mm) |
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緊急停止裝置（夾軌器） |
動作確實，能制止搬器下降。 |
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| 每一條之張力應均勻。 |
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絕緣測試 |
電源______電動機______控制_______
照明_______信號_______(單位：MΩ) |
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| 彈簧、螺栓、螺帽等無龜裂、鬆動 |
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其他 |
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| 鏈條無裂痕，鏈環板斷面積之縮減無超過10%。 |
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| 檢查發現危害分析危害因素： |
評估危害風險(嚴重性及可能性分析)： |
| 評估結果改善措施： |
檢討改善措施之合宜性： |
備註：
1.檢查結果,良好者打「V」，無該項者打「/」，不良者打「X」並應做檢查發現危害分析危害因素、評估危害風險、依檢查風險評估結果採取改善措施、檢討改善措施之合宜性。
2.依據「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」第八十條規定，本紀錄
表需保存三年。 |
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